As funcións cognitivas, danadas en máis da metade dos pacientes con esclerose múltiple, poden mellorarse mediante telerehabilitación.

La esclerose múltiple trátase dunha enfermidade complexa que afecta aos axóns do sistema nervioso central. Aínda que se cre que está inmediamente mediado, non se coñecen as súas causas precisas. O que sabemos con certeza é o que se pode observar: lesións inflamatorias que xorden a varios niveis no cerebro ou medula espiñal, provocando a perda da vaina de mielina en axóns que se danan a longo prazo.

Como resultado, os pacientes experimentan síntomas neurolóxicos de diferentes tipos, dependendo da localización do dano. Os síntomas que se informan con máis frecuencia poden incluír parestesia (hormigueo, adormecemento), cólicas e dores musculares, perda de visión e parálise. Cando a inflamación diminúe, os síntomas alivianse. Non obstante, os episodios repetidos poden causar unha discapacidade importante despois de 20-25 anos [1].


Un problema frecuente e difícil de enmarcar correctamente é o deterioro cognitivo en pacientes con esclerose múltiple. Segundo estudos, Do 50% ao 70% dos pacientes teñen dificultades cognitivas no curso da enfermidade. A miúdo isto resulta nun procesamento máis lento da información, dificultades na memoria e fluidez verbal. Aínda que hai moitas ferramentas dispoñibles para avaliar o nivel de deterioro, desde ferramentas de cribado rápido ata baterías neuropsicolóxicas máis completas, este aspecto da enfermidade recibe pouca atención a pesar de ser moi relevante para a vida dos pacientes [2] [3].

Nunha recente revisión da literatura científica, os expertos sosteñen que se pon demasiado énfase no deterioro cognitivo na esclerose múltiple, a pesar de que os tratamentos modernos demostraron efectos positivos na prevención ou alivio destes déficits. Pola contra, hai que ter en conta este aspecto. A día de hoxe, os métodos máis empregados para retardar a progresión do deterioro cognitivo en pacientes con esclerose múltiple son os relacionados rehabilitacións cognitivas eu adestramento con exercicios físicos. Mentres que os primeiros inclúen un conxunto de protocolos dirixidos especificamente a certas habilidades e funcións, os segundos baséanse nos efectos beneficiosos que o exercicio ten sobre as funcións cognitivas. Non obstante, ambos enfoques mostran limitacións diferentes: os principais refírense á aplicabilidade nas clínicas neurolóxicas e á participación activa dos pacientes [3].

Afortunadamente, a tecnoloxía ofrécenos unha oportunidade extraordinaria coa que se fai realidade Tele - a creación dun programa de rehabilitación cognitiva a través de internet, mediante a conexión co fogar do paciente, sen a presenza física do profesional.

No maior ensayo clínico deste tipo, Charvet et al. [4] reclamar iso Os programas de telerehabilitación poden mellorar as funcións cognitivas en pacientes con esclerose múltiple, ofrecendo unha plataforma cómoda que se pode incorporar facilmente aos protocolos de tratamento.

Superáronse así os clásicos obstáculos dos programas de rehabilitación cognitiva, como custos, accesibilidade e temporalización; os autores propoñen, polo tanto, utilizar un programa de tratamento adaptativo (Remediación cognitiva adaptativa, ACR). Isto inclúe un conxunto de 15 exercicios dirixido á velocidade, atención, memoria de traballo e funcións executivas que deben resolverse a través dunha plataforma en liña, durante un período total de 60 horas ao longo das 12 semanas. O programa pretende imitar os estímulos do mundo real, adaptándose ás necesidades do paciente para proporcionar sempre probas convincentes pero non frustrantes.

Podes ver o tipo de actividades propostas no estudo nesta ligazón: https://www.brainhq.com/?v4=true&fr=y

Dado que o efecto positivo da rehabilitación cognitiva xa está documentado en pacientes con esclerose múltiple, en lugar de comparar o programa ACR co control pasivo, os autores escolleron un grupo de control activo. Na práctica, os do grupo de control xogaron videoxogos tipo puzzle a duración do estudo.

Os pacientes foron avaliados antes e despois de 12 semanas de tratamento mediante unha complexa batería de probas neuropsicolóxicas. Aínda que ambas as aproximacións levaron a unha mellora global das probas cognitivas A ACR demostrou ser moito máis eficaz. Isto tamén foi certo para os pacientes que pasaron moito máis tempo con videoxogos tipo puzzle que no grupo ACR.

Un aspecto particular deste estudo é que as melloras do grupo ACR foron globais e non estaban relacionadas con probas específicas. Isto pode suxerir que os beneficios dun programa así estean xeneralizados e non se centren nunha determinada función; polo tanto, é probable que se esperen estas melloras xeneralizado xeneralizarse á vida cotiá.

En xeral, o estudo mostrou resultados interesantes, proporcionando datos fiables sobre a posibilidade de considerar a tele-rehabilitación como unha alternativa válida, se non superior, aos paradigmas actuais de tratamento cognitivo e incluso suxerindo que o deterioro cognitivo en pacientes con esclerose múltiple pode non só ser atrasado, pero incluso, ata certo punto, rehabilitado.

Por suposto, moitas preguntas permanecen abertas, por exemplo: canto duran as melloras? Estes resultados serán replicables en mostras máis grandes? O programa debe ser universal ou adaptado ás necesidades específicas de cada paciente? Non obstante, a telerehabilitación probablemente foi un candidato a considerar para futuros protocolos de tratamento de esclerose múltiple.

Comece a escribir e prema Enter para buscar

de erro: O contido está protexido !!
Rehabilitación neuropsicolóxica informática en esclerose múltiple