Síguenos en Facebook para estar actualizado con novos xogos, probas, comentarios e artigos.

Calquera involucrado na neuropsicoloxía sabe como é fundamental comprender o estado das funcións executivas de cada paciente durante un proceso de avaliación cognitiva. De feito, é obvio como as funcións executivas afectan transversalmente case todos os campos cognitivos (vexa un exemplo aquí) polo que é necesario saber se as dificultades que se reclaman nalgúns dominios non son realmente atribuíbles a procesos de control superiores.

Vexamos un exemplo de fácil confirmación na idade do desenvolvemento: en casos de sospeitosos trastornos de aprendizaxe ocorre a miúdo que os pais do neno denuncian a súa incapacidade de aprender novos conceptos e novos procedementos, e igualmente a miúdo estas dificultades son atribuídas aos pobres. memoria. A avaliación revela a miúdo un desempeño normal en probas de memoria específicas pero, pola contra, dificultades naquelas probas que investigan funcións executivas; en moitos casos a clave dos problemas pode estar aquí: unha alteración das funcións executivas pode ter importantes repercusións nas fases de aprendizaxe da nova información (especialmente cando se precisa unha codificación máis profunda), na súa recuperación (especialmente cando é necesario empregar estratexias para recordar o aprendido) e usalas de xeito flexible.

Agora, en cambio, tomemos un exemplo que resultará familiar para moitas persoas que teñen que ver cos anciáns: unha facultade mental que decae moi facilmente co paso dos anos é a chamada memoria de perspectiva, que é a capacidade de recordar as intencións dun futuro. é dicir, ser capaz de recordar facer algo nun determinado momento ou cando se produce unha circunstancia preestablecida ("ás 15:00 debo recordar que chame ao médico"). É frecuente que o membro da familia que acompaña á persoa anciá na avaliación neuropsicolóxica informe como a persoa en cuestión adoita esquecer as cousas que debe facer durante o día, explicando como isto mostra problemas de memoria na vida cotiá.
Aínda que máis alá dun certo limiar de idade é fácil atopar unha verdadeira decadencia das funcións de memoria, é igual de certo que outra decadencia importante se refire ás funcións executivas; volvendo ao exemplo, a memoria prospectiva está fortemente ligada ás funcións executivas (varios estudos demostran como as puntuacións nas probas deste último campo cognitivo predican en parte a capacidade de "recordar" eventos futuros) e, se o pensas, só pode ser así: unha das principais formas de poder recordar unha acción que se debe realizar nunha determinada circunstancia é imaxinalo, anticipándolle os acontecementos e o que sucederá: a capacidade de predicir eventos e planificar que facer en función do que sucede é inextricablemente. ligado á eficiencia das funcións executivas (ver algúns exemplos aquí: [1], [2] e [3])!


Explicamos con estes poucos exemplos a indispensabilidade da avaliación das funcións executivas nun diagnóstico neuropsicolóxico, vexamos agora que probas deben administrarse.
Para a elección das probas, sempre hai que ter claro cal é o modelo teórico que se segue (implícito ou explicitamente) ou, por dicilo doutro xeito, a definición de funcións executivas que temos en mente.
Por desgraza, a definición das funcións executivas non é única e, despois de moitas décadas, os investigadores aínda non chegaron a atopar unha compartida. O modelo máis tomado en consideración é o Miyake e colaboradores dende 2000 (logo revisado en 2012) das que non queremos entrar en detalle (aquí unha breve descrición). Basta recordar aquí que ten en conta tres subcomponentes que, aínda que non sexa exhaustivamente, deberían explicar a maioría dos comportamentos que as distintas definicións levan a funcións executivas:

  • inhibición
  • Actualización da memoria de traballo
  • Flexibilidade cognitiva
A capacidade de predicir eventos e planificar que facer en función do que está a suceder está ligada inextricablemente á eficiencia das funcións executivas

Comecemos, entón, con algúns exemplos de probas que puidesen reflectir esta definición:

Sobre oinhibiciónAlgunhas probas están presentes nunha batería de cribado coñecida chamada Frontal Assessment Battery (FAB), aínda que non dan puntuacións normativas (só se prevé unha puntuación global para toda a batería), permitindo só ter unha avaliación cualitativa das capacidades inhibidoras. . Estes son os Responder a instrucións conflitivas, The Tarefa Go-No-Go eo Comportamento preventivo. Esta proba foi calibrada tanto en adultos como en adultos nenos e adolescentes.
Outras probas de inhibición (esta vez con puntuacións normativas) están representados por probas baseadas máis ou menos directamente no paradigma Stroop Proba Stroop o mesmo calibrado tanto en nenos como en adolescentes (hai unha versión na versión CAS, aínda que con enormes límites), a proba inhibición presente no NEPSY-II e iso Stroop numérico presente na BIA (aquí podes atopar unha crítica). Recentemente publicouse unha nova batería de probas para a idade preescolar (FE-PS 2-6) revisado aquí, que contén varias tarefas de inhibición e interferencia de resposta. Finalmente, pode ser moi interesante avaliar a capacidade inhibitoria de forma computarizada a través da proba incompatibilidade presente na batería TAP (distribuída por IRCCS Santa Lucía) para adultos. Tamén o xa mencionado FE-PS 2-6 contén algunhas probas computarizadas só para avaliar a inhibición de forma computarizada.

En canto aoactualización da memoria de traballo hai varias probas calibradas en Italia e, en pendente verbal, sen dúbida, algúns dos máis populares son Memoria de díxitos, The Reordenar números de letras eo Razoamento aritmético presente no WISC-IV (para nenos e adolescentes) e no WAIS-IV (para adolescentes, adultos e maiores). Dado o enorme gasto que supoñen as probas que acabamos de mencionar, é posible recorrer a alternativas moito máis baratas e igualmente válidas representadas polo Espazo dixital dispoñible na rede; relativa á idade de desenvolvemento, a proba Memoria de díxitos tamén está presente noutras baterías no mercado a prezos moito máis baixos que as baterías que acaba de mencionar: é o BVS-Cursos (revisado aquí), do BVN 5-11 (ver unha crítica) naceu en TEMA (revisión). Outras probas importantes de actualización da memoria verbal de traballo están representadas polo PASAT, de Proba dos meses e dende Test de palabra; Non obstante, estas tres probas son apenas dispoñible e sofre moito de dificultades de atención e velocidade de procesamento sostidas. Pode probar unha proba alternativa ás tres últimas probasN-volta presente na batería computarizada TAP (para adultos). Non obstante, cómpre ter en conta que incluso isto, aínda que en menor medida, sofre os mesmos límites. Tamén neste contexto, oFE-PS 2-6 porque inclúe unha proba de actualización de memoria de traballo moi diferente ás comentadas ata o momento e deseñadas especificamente para a idade preescolar.

No lado de actualización da memoria de traballo visuospatial non hai moitas alternativas dispoñibles en Italia; un destes está representado polo famoso período de cursos dos que existe unha calibración tanto adultos e anciáns, e unha calibración nunha batería específica para nenos e adolescentes, o BVS-Corsi. Outras probas de actualización de memoria visual e visual-espacial están sempre presentes nos cursos BVS, pero só se refiren a un grupo de idade restrinxido que abarca o terceiro ao quinto grao.

En canto á flexibilidade cognitiva, sen dúbida son as probas máis famosas Proba de fabricación de sendeiros das cales hai varias versións, tanto para oidade do desenvolvemento que para idade adulta e idade senil (por exemplo enENB2 revisado aquí), o Proba de fluidez alternativa eo Proba de clasificación de tarxetas de Wisconsin (con calibracións en idade de desenvolvemento e adulto e senil) existe a calibración para unha versión reducida para adolescentes tamén na BVN 12-18. A estes engádese o Proba WEIGL e proba Conmutación da proba de inhibición presente no NEPSY-II (para adolescentes). Finalmente, hai unha proba informatizada de flexibilidade cognitiva dentro da batería TAP distribuída por IRCCS Santa Lucía. Finalmente, creouse unha proba especial para avaliar a flexibilidade cognitiva emerxente na idade preescolar e está presente en FE-PS 2-6 revisado aquí.

Evidentemente, as probas descritas ata o de agora axudan a "cuantificar" só algúns aspectos das funcións executivas (deixando outros moi importantes) e, en particular, non implican o tema en tarefas máis complexas como planificación eu procesos de control. Desde este punto de vista pode ser útil empregar probas que permitan comprender aspectos máis "globais": as probas útiles poden ser asProba de labirinto perceptivo de Elithorn dispoñible en Italia para os dous adolescentes (dentro do Centro) BVN 12-18) que para adultos, o Torre de Londres, tamén presente en versións para nenos e adolescentes (Tol, BVN 5-11 e BVN 12-18), adultos e anciáns, a agrupación de animais presentes no NEPSY-II, The Proba de cinco puntos modificada (Fluidez gráfica) presente tanto nunha batería para nenos e adolescentes (NEPSY-II) como para adultos (dispoñible na rede), i proba de fluidez verbal, tamén presente na idade do desenvolvemento (BVN 5-11, BVN 12-18, NEPSY-II), adulto e senil, a proba de Figura complexa de Rey-Osterrieth (útil máis para unha análise cualitativa que unha análise cuantitativa), proba do estimacións cognitivas, The xuízos verbais tamén están presentes os xuízos aritméticos (por idade evolutiva na idade (na BVN 12-18) e para adultos e anciáns) BVN 12-18), O Matrices progresivas de Raven en versións patrón (ambos para adolescentes, en Estados Unidos) BVN 12-18, que para adultos e maiores), de cor (para nenos e maiores) e avanzado (para persoas altamente educadas), o proba do reloxo (presente en moitas probas e en diferentes versións, por exemplo noENB2, revisado aquí, e en NEPSY-II), proba de metáforas e idiomas.

Destes últimos agrúpanse por separado, entre as probas menos específicas nas funcións executivas, merece unha mención aparte Avaliación do comportamento da síndrome Dysexecutive (CABALLOS) polos seus diversos subtestos e a súa maior validez ecolóxica en comparación coa maioría das probas enumeradas ata o de agora (aínda que, hai que dicilo, ten un custo realmente excesivo), xa que as probas recordan con máis detalle os retos diarios nos que o paciente pode enfrontarse. máis obstáculos.

Algúns comportamentos necesitan necesariamente un avaliación cualitativa máis que cuantitativa (por exemplo, en casos graves, dificultade para regular o comportamento en contextos sociais, logorrea, tendencia á broma, deambular, trastorno obsesivo compulsivo, depresión, manía, anhedonia, confabulacións ...) e, no mellor dos casos, ter unha medida del pódense empregar algunhas estandarizadas cuestionarios; entre estes os máis coñecidos están:

Para a idade de desenvolvemento

- Escaleiras Conners

- SDAI, SDAG e SDAB (presente dentro do BIA, revisado aquí)

- CBCL

- BREVE-P

Para adultos e persoas maiores

Para adultos e persoas maiores ...

- Inventario Neuropsiquiátrico (NPI)

- NPI-II

- TIÑA

- HDRS-17

- AES

Por último, cómpre sinalar que este artigo non pretende enumerar todas as probas existentes nesta área nin se creou a idea de proporcionar unha avaliación precisa (e esencial) das funcións executivas. Máis ben, representa unha lista útil (esperemos) das probas máis empregadas, que pode servir de compás para atopar o seu camiño ao redor das ferramentas que hai que buscar en función do que pretende avaliar. Non obstante, a elección de QUE valorar e CÓMO empregar a proba depende sempre da formación teórica e da experiencia práctica do clínico.

¿Queres atopar a proba máis adecuada por área e escola? Proba a nosa nova aplicación web FindTest gratuíta.

Comece a escribir e prema Enter para buscar

de erro: O contido está protexido !!