La perseveración é a repetición dunha palabra falada ou escoitada nun momento anterior, pronunciada no lugar da palabra de destino. Imaxinemos que amosamos unha foto dun martelo e que o paciente realmente dixo "martelo". A perseveración prodúcese cando, diante dunha imaxe posterior, o paciente segue dicindo "martelo". A perseveración difire da ecolalia (repetición da última parte dunha frase producida ou escoitada) e da estereotipia lingüística que pode producirse sen unha produción recente da palabra.
Por que ten constancia? Segundo Cohen e Dehaene (1998) "prodúcese unha perseverancia cando o nivel de procesamento non recibe a entrada normalmente solicitada, polo que persiste a actividade do proceso anterior". Os mesmos autores tamén falan de decadencia exponencial, é dicir, a probabilidade de que se produza unha resposta perseverante a medida que aumenta o tempo entre dúas actividades. Segundo Martin e Dell (2004) a perseveración e a anticipación comparten o mesmo mecanismo, é o funcionamento do mecanismo o que:
- "Desactiva" a produción anterior
- activar a produción actual
- prepara a seguinte produción
Estratexias para reducir os avances (Moses, 2014):
- Aumentar a activación do destino
- Evite activar a perseveración
- Proporcionar estratexias de comunicación alternativas
- Fomentar o autocontrol
- Educar aos membros da familia e aos coidadores na xestión das perseveracións
Non obstante, os autores suxiren que non te ocupes especificamente das perseveracións, pero para tratar o trastorno da fala subxacente, xa que a persistencia é unha manifestación do mesmo.
Tratamentos específicos para avances. Non obstante, hai tratamentos que están explícitamente dirixidos a reducir a perseveración. Estas son estratexias que moitos compañeiros xa aplican por sentido común:
- Interromper ao paciente cun xesto cando comeza a perseveranza
- Fale brevemente sobre outra cousa e logo volva ao tema
- Presente os elementos con tempos máis dilatados ´
Entre os enfoques estruturados temos os dous TAP (Tratamento para a perseveración afásica) por Helm-Estabrooks que o RAP (Reducing Perseveration Afhasic) de Muñoz; este último baséase precisamente na manipulación dos intervalos entre estímulos
bibliografía
Helm-Estabrooks N, Emery P, Albert ML. Tratamento do programa de perseveración afásica (TAP). Un novo enfoque da terapia por afasia. Arch Neurol. Decembro de 1987; 44 (12): 1253-5.
