Un dos aspectos críticos da avaliación e tratamento da afasia, evidente a partir dunha simple comparación das probas, é oasimetría entre os recursos dedicados ás palabras individuais e as dedicadas á oración ou discurso.

Ao final, a avaliación das palabras individuais tanto na produción como na recepción é sinxela: coloca unha imaxe diante de ti e pide producir a palabra ou, pola contra, di unha palabra e pide que indique a imaxe correcta. Coas frases as cousas son un pouco máis difíciles: antes de nada pode haber varias versións correctas da mesma frase, pero sobre todo a produción correcta dunha oración non indica necesariamente a ausencia dun problema.

A miúdo ocorre que os pacientes con feridas leves son capaces de producir frases correctas, pero que esas frases non son exactamente o que pretendían dicir; en definitiva, estas persoas reformularon e simplificaron a sentenza: tiñan algo complexo para expresar, pero non poder atopar a palabra nin estruturar a oración simplificaron de xeito autónomo a lingua. Se o dano, dende o punto de vista cuantitativo, pode considerarse mínimo xa que se conserva a posibilidade de comunicarse con éxito, non é desde o punto de vista funcional e na percepción do paciente, especialmente se se trata de persoas que aínda están traballando.


A verdade é que a transición da complexidade dunha soa palabra a unha frase é un mergullo de dobre cabeza. Despois de todo, na vida normal somos capaces de producir oracións extremadamente complexas e sen esforzo non seriamos capaces de proporcionar unha descrición explícita da estrutura (a non ser que estudaches lingüística e pasades meses da túa vida loitando cun modelo de árbore).

Hai uns días observaba a unha persoa con afasia (non especialmente grave) que loitaba coa xeración dunha frase que, ao final, soaría máis ou menos así: "Non fai falta, xa a temos na cociña". En condicións normais pronunciamos frases similares centos de veces sen pensalo; con todo, imos imaxinar ter que facer explícitos os pasos para obter do concepto [Non mercar un coitelo] + [O mesmo coitelo na cociña] + [Dous coitelos inútiles idénticos] á frase anterior. Difícil, non?

O gramatismo (e o paragrammatismo)

Comecemos polas situacións máis frecuentes en caso de afasia. Cando a produción da oración contén erros morfosintácticos estamos en presenza de paragrammatismo ou agrammatismo.

L 'agramatismo atópase no afases non fluentes e adoita caracterizarse por oracións incompletas e palabras illadas, a miúdo concretas e de alta frecuencia (baixa variabilidade léxica).

Il paragramatismo atópase en afases fluentes e maniféstase como unha dificultade para escoller e / ou secuenciar palabras e functores (que poden omitirse).

Moitas veces o agrammatismo e o paragramamtismo maniféstanse en asociación con outro tipo de dificultades (por exemplo articulatorias), pero non se precisa necesariamente que así sexa. É dicir, unha persoa pode ser capaz de dicir e articular palabras individuais, pero pode ter problemas para construír unha frase. Algúns exemplos:

  • Mañá teño que saír cos amigos
  • Hoxe cambiei a cortina e tamén a almofada da cama
  • O paquete de tecidos levou á miña muller
  • Oín radio e televisión

Da análise da transcrición dun discurso espontáneo poden xurdir diversos aspectos (omisións, concordancias, etc.) que xa axudan a establecer os obxectivos dunha rehabilitación.

Non obstante, é importante establecer algúns xerarquías. Se a produción ou comprensión de frases está comprometida, é mellor pospoñer a discusión sobre o acordo artigo-substantivo ou nome-verbo e concentrarse na propia estrutura da frase (en poucas palabras, "esquecer" un artigo é certamente menos grave que invertir suxeito e obxecto dunha frase). Se un paciente que ata agora dixo só palabras illadas consegue dicirme "Antonio bo" non vou a corrixilo dicindo "Non, Antonio è bravo ”, tamén porque facelo faría que a última frase fose falsa.

Todo ben. Traballamos a estrutura da oración. Por onde comeza?

Comprender o problema: o papel do verbo

Un modelo moi acreditado para explicar os diferentes pasos que levan desde a idea ata a realización da frase é o de Garrett (1980) segundo o cal hai etapas (representación da mensaxe, representación funcional, representación posicional, representación fonolóxica, representación articulatoria). Se mantemos a posición de Garrett ao mínimo, podemos dicir que a produción dunha frase comeza a partir dun nivel funcional onde decides "quen fai que" para chegar a iso posicional onde se asignan sintaxe e fonoloxía.

En canto á atribución de roles dentro da oración, gran parte da lingüística actual atribúese a verbo o papel principal na xerarquía das oracións. Falándonos dunha terminoloxía relacionada coa química, falamos Valencia do verbo (concepto desenvolvido por Lucien Tesnière), ese é o número mínimo de argumentos que podemos "achegar" a un verbo. Algúns exemplos:

  • Verbos zerovalentes: non teñen argumento. Por exemplo "Está chovendo". Non dicimos "Chove". Como moito poderiamos dicir "Está chovendo terra" para especificar que un volcán está botando cinzas, pero o verbo "Está chovendo" pode formar unha frase por si só.
  • Verbos monovalentes: precisan un tema. Podo dicir "Está chovendo", pero non podo dicir "Corre". Quen corre? Neste caso o tema é necesario: "Mario corre"
  • Verbos bivalentes: hai dous tipos, pero veremos o máis sinxelo, que é suxeito-verbo-obxecto. Un exemplo é o verbo "Limpar". "Marco limpa o coche". Do mesmo xeito que o verbo "Limpa" por si só non tería sentido, tampouco poderiamos entender o significado de "Marco limpa" sen un obxecto de limpeza.
  • Verbos trivalentes: teñen un suxeito, un obxecto directo e un suxeito indirecto (ou un suxeito e dous obxectos indirectos). O verbo que se usa normalmente para representar verbos trivalentes é "Prestar". "Marco presta" non ten sentido. "Marco presta o libro" só pode ter sentido se temos un contexto. A frase completa é "Mark presta o libro a María". Necesitamos un suxeito, un verbo e un obxecto, pero tamén un argumento indirecto.
  • Verbos tetravalentes: agora é doado. Os verbos tetravalentes deben ter un suxeito, un verbo, un obxecto e logo dous argumentos indirectos. Normalmente trátase de verbos relacionados con mover algo dun punto a outro. Por exemplo, "Antonio traduciu o artigo do italiano ao inglés".

Para saber máis: A gramática válida

Por que nos importan? Porque varias hipóteses formuladas ao longo dos anos para explicar as dificultades e os erros na construción da oración baséanse no papel do verbo e os seus argumentos. Vemos dous deles:

  • Teoría do mapeado: Os suxeitos agrammáticos terían dificultades para establecer os roles temáticos dos verbos (variante léxica) ou terían difícil atopalos en estruturas complexas como frases pasivas, incrustadas, etc. (variante de procedemento)
  • Complexidade da estrutura argumental Hipótese: a dificultade para producir verbos estaría relacionada co seu número de argumentos

Existen outras hipóteses (Hipótese de eliminación de seguimento, hipótese de compensación) quen, aínda que partan de posicións teóricas lexítimas, non proban os feitos, non se dan conta do feito de que diferentes pacientes cometen erros incluso a niveis moi elementais da construción dunha frase.

No seguinte episodio

No seguinte artigo partiremos desta información e, xunto con algúns estudos publicados, veremos como transferir estes conceptos á práctica de rehabilitación (e falaremos dalgunhas ferramentas prácticas).

PASA Á PARTE 2ª

Mentres tanto, recomendo algúns textos que falen sobre este tema:

Afasia non só ten un custo emocional senón tamén económico para o paciente e a súa familia. Algunhas persoas, por razóns económicas, limitan as súas posibilidades de rehabilitación, a pesar das evidencias que avalan a necesidade dun traballo intensivo e constante. Por este motivo, desde setembro de 2020, todas as nosas aplicacións pódense usar de balde en liña en GameCenter Afasia e as nosas follas de actividade están dispoñibles aquí: https://www.trainingcognitivo.it/le-nostre-schede-in-pdf-gratuite/

Para artigos teóricos sobreafasia podes visitalo o noso arquivo.

Comece a escribir e prema Enter para buscar

de erro: O contido está protexido !!