O dano ao funcionamento da memoria é un dos déficits cognitivos máis comúns despois da lesión cerebral adquirida [4]. Cando falamos de déficits de memoria normalmente pensamos na dificultade para recordar acontecementos pasados ​​ou aprender nova información; neste caso referímonos á chamada memoria episódica.
Pero cando nos referimos a unha acción a tomar no futuro, estamos a falar do memoria en perspectiva. É a capacidade de recordar realizar unha acción no momento adecuado unha acción programada e considérase unha parte fundamental do funcionamento cognitivo que permite unha certa autonomía na vida diaria [12]. Segundo Ellis [2] a memoria prospectiva comprende 5 fases:

Adestramento e codificación a intención de realizar unha acción

Mantendo a intención durante un intervalo de tempo


Recuperación da intención

Execución da acción á hora predeterminada

Avaliación do resultado

Aínda que se desenvolveron diferentes modelos para explicar os procesos implicados na memoria prospectiva, todos comparten 3 elementos en común: o tempo que transcorre entre a formación e a execución dunha intención, a ausencia de "axudas" externas que favorezan a recuperación da memoria. desta intención e a necesidade de interromper a acción en curso para levar a cabo a intención [10]. Resulta evidente destas formulacións que sería o traballo conxunto de varias funcións cognitivas, en particular da memoria episodica e funcións executivas: habilidades metacognitivas relacionadas coa forma en que se forma unha memoria, planificación, seguimento do comportamento, recordo do contido das intencións (para que sexan coherentes co comportamento en curso) e a capacidade de comprobar que o resultado cumpre estaría implicado. con intencións iniciais [1].

O deterioro dalgunha destas capacidades pode afectar a memoria en perspectiva e a facilidade con que se converte en intuitivo alterada tras unha lesión cerebral. Por este motivo fixéronse moitos intentos de rehabilitar a memoria en perspectiva. Un grupo de investigadores [9] revisou as evidencias na literatura científica tratando de comprender que técnicas son as máis eficaces para este propósito. Usando criterios de calidade seleccionaron 11 investigacións que se axusten a estes criterios, tirando moitas informacións interesantes que podemos prever deste xeito:

Na maioría dos casos, a investigación centrouse na chamada métodos compensatorios (estratexias para evitar a dificultade en vez de recuperar a función lesionada) en base a axudas externas, como diarios electrónicos e aplicacións de teléfonos intelixentes

Parecen as axudas externas realmente utilizable de pacientes con lesión cerebral adquirida e parecen aumentar o rendemento da memoria e as autonomías diarias

Tamén buscas baseadas en estratexias para almacenar e recuperar información parecen ser bastante eficaces

A maioría das investigacións centráronse adultos e poucos consideraron a rehabilitación na era do desenvolvemento

Imos concretamente

Como se mencionou anteriormente, a maioría das investigacións centráronse na utilización axudas externas consideradas pasivas: diarios electrónicos (por exemplo, NeuroPage), gravadoras de voz ou aplicacións de teléfonos intelixentes (como Google Calendar) que á hora preestablecida advirten ao paciente de que é hora de realizar unha actividade, indicada polo propio dispositivo. Deste xeito, o problema de recordar as cousas no momento adecuado quedaría reducido (polo menos en parte) á fase organizativa, é dicir, á configuración dos dispositivos para que conteñan a información necesaria (descrición da actividade a realizar) e que envíen un aviso á tempo oportuno como, por exemplo, un espertador.
En diversos estudos ensinouse aos pacientes, a través de técnicas como a aprendizaxe sen erros e as claves de desaparición, o uso das mencionadas axudas para compensar as dificultades diarias no campo mnemónico, en idade de desenvolvemento, adulto e senil [3][4][7][8][10][11][12][13][14] con resultados moi interesantes desde entón case todos os pacientes melloraron significativamente a súa capacidade para cumprir compromisos programados, aumentando a súa autonomía e reducindo o estrés no coidador. Tamén hai que destacar que o uso xeneralizado dos teléfonos intelixentes e o seu uso diario como axenda electrónica por parte de moita xente común fai que esta ferramenta sexa moito menos estigmatizante na vida cotiá.

Se a maioría dos estudos centráronse no uso de axudas externas pasivas (é dicir, que reemplazan case por completo a función deteriorada), algúns autores [5][6] investigaron a posibilidade de introducir axudas externas activas que só proporcionan axuda para recordar ter adquirido compromisos, pero deixando unha parte importante aos pacientes: recorda cal é ocompromiso tomado e en que tempo tiven que completalo. Os investigadores instruíron os suxeitos a empregar estratexias metacognitivas co fin de acceder á información almacenada para levar a cabo as accións preestablecidas no momento adecuado. Este último recibiu como única axuda unha mensaxe que podería ocorrer en calquera momento do día (polo tanto, non en relación co tempo real para realizar a acción), cunha palabra predefinida que non contiña información sobre a acción a levar a cabo. Este tipo de "nó de pañuelo" demostrou ser suficiente para recordar aos pacientes que poñan en práctica aquelas estratexias aprendidas para lembrar o memorizado e, á súa vez, resultou útil para levar a cabo moitas máis accións que sucedeu antes. É útil notar que un reaxuste deste enfoque levou a resultados interesantes tamén en idade do desenvolvemento aínda que, como sinalan os propios autores [6], require un implicación activa tamén dos pais e persoal da escola, tan difícil de obter como esencial.

Evidencias sobre a recuperación da memoria en perspectiva

Como destacan os autores da crítica que tratamos [9], das investigacións tomadas en consideración saen elementos que suxiren a posibilidade de aumentar o funcionamento da memoria potencial, non só de compensala: en tres estudos baseados no uso de axudas pasivas externas [3][13][14] Observouse un certo grao de mellora na capacidade para cumprir os compromisos nos momentos fixados, incluso despois da eliminación dos dispositivos electrónicos que serviron como ferramenta compensatoria. Estudo de Krasny-Pacini [6] en base a estratexias metacognitivas, tamén destacou melloras nas tarefas distintas da experimental, deixando unha visión da posible xeneralización destes resultados fóra do ámbito de investigación.

conclusións

Dado o destacado por esta revisión [9] Os clínicos terían dispoñibles diferentes métodos de rehabilitación que resultarían efectivos, principalmente baseados en:

axudas externas pasivas que delegan a información a que se debe recuperar en dispositivos electrónicos

axudas externas activas que requiren ao paciente que recorde algunha información que non está presente no dispositivo,

estratexias metacognitivas que permiten ao paciente optimizar os seus recursos cognitivos para aproveitalos ao máximo.

Non obstante, é necesario ampliar os estudos ata a idade do desenvolvemento, para aplicar procedementos máis rigorosos como os ensaios controlados aleatorios (os estudos tamén foron incluídos nesta revisión da literatura -Caso única) e ter máis información sobre que tipos de rehabilitación son máis adecuados en función das características do paciente individual.

bibliografía

  1. Dobbs, AR e Reeves, MB (1996). Memoria prospectiva: máis que memoria. Memoria prospectiva: Teoría e aplicacións, 199-225.
  2. Ellis, J. (1996). Memoria prospectiva ou a realización de intencións demoradas: un marco conceptual para a investigación. Memoria prospectiva: Teoría e aplicacións, 1-22.
  3. Emslie, H., Wilson, BA, Quirk, K., Evans, JJ e Watson, P. (2007). Empregando un sistema de páxinas na rehabilitación de pacientes encefalíticos. Rehabilitación neuropsicolóxica17(4-5), 567-581.
  4. Ferguson, S., Friedland, D. e Woodberry, E. (2015). Tecnoloxía de teléfonos intelixentes: suaves recordatorios das tarefas diarias para aqueles con posibles dificultades de memoria post lesión cerebral. Lesión cerebral29(5), 583-591.
  5. Fish, J., Evans, JJ, Nimmo, M., Martin, E., Kersel, D., Bateman, A., ... & Manly, T. (2007). Rehabilitación da disfunción executiva tras unha lesión cerebral: o sinal "sen contido" mellora o rendemento da memoria prospectiva diaria. Neuropsychologia45(6), 1318-1330.
  6. Krasny-Pacini, A., Limond, J., Evans, J., Hiebel, J., Bendjelida, K. e Chevignard, M. (2014). Adestramento de xestión de obxectivos sensible ao contexto para a disfunción executiva diaria en nenos despois dunha lesión cerebral traumática grave. O Diario de rehabilitación de traumatismos na cabeza29(5), E49-E64.
  7. Lannin, N., Carr, B., Allaous, J., Mackenzie, B., Falcon, A. e Tate, R. (2014). Un ensaio controlado aleatorizado sobre a eficacia dos ordenadores portátiles para mellorar o funcionamento diario da memoria en pacientes con discapacidade da memoria tras unha lesión cerebral adquirida. Rehabilitación clínica28(5), 470-481.
  8. Lemoncello, R., Sohlberg, MM, Fickas, S. e Prideaux, J. (2011). Un ensaio cruzado controlado aleatorizado que avalía a solicitude asistida por televisión (TAP) para adultos con lesión cerebral adquirida. Rehabilitación neuropsicolóxica21(6), 825-846.
  9. Mahan, S., Rous, R. e Adlam, A. (2017). Revisión sistemática da rehabilitación neuropsicolóxica para futuros déficits de memoria como consecuencia da lesión cerebral adquirida. Revista da International Neuropsychological Society23(3), 254-265.
  10. McDonald, A., Haslam, C., Yates, P., Gurr, B., Leeder, G. e Sayers, A. (2011). Calendario de Google: un novo dispositivo de axuda para compensar os posibles déficits de memoria tras unha lesión cerebral adquirida. Rehabilitación neuropsicolóxica21(6), 784-807.
  11. Van den Broek, MD, Downes, J., Johnson, Z., Dayus, B. e Hilton, N. (2000). Avaliación dunha axuda electrónica de memoria na rehabilitación neuropsicolóxica de déficits de memoria potenciais. Lesión cerebral14(5), 455-462.
  12. Waldron, B., Grimson, J., Carton, S. e Blanco-Campal, A. (2012). Eficacia dun asistente dixital persoal sen modificar como estratexia compensatoria para futuros fallos de memoria en adultos con ABI. The Irish Journal of Psychology33(1), 29-42.
  13. Wilson, BA, Emslie, H., Evans, JJ, Quirk, K., Watson, P. e Fish, J. (2009). O sistema NeuroPage para nenos e adolescentes con déficit neurolóxico. Neurohabilitación de desenvolvemento12(6), 421-426. 
  14. Wilson, BA, Emslie, H., Quirk, K., Evans, J. e Watson, P. (2005). Un ensaio de control aleatorio para avaliar un sistema de busca para persoas con lesións cerebrais traumáticas. Lesión cerebral19(11), 891-894.

Comece a escribir e prema Enter para buscar

de erro: O contido está protexido !!
Rehabilitación neuropsicolóxicaA importancia do sono para memorizar